Пациент  Н. И .  :      62  года    обратился     25.05.18  с жалобами на   охриплость  голоса и  нехватку  дыхания  в момент  речи . В состоянии  покоя  дыхание  без  затруднений  . Пациент   внешне  спокоен.

    При ларингоскопии  выявлено ; неподвижность  левой  половины  гортани.  Правая  половина   гортани  подвижна, голосовые  складки  не смыкаются ,щель при фонации около  4 мм.

    Провожу  медико-логопедическое  обследование пациента с нарушением  голоса.  Провожу  беседу  с родственниками больного  необходимость выдержки  и такта в обращении  с больным  укрепление веры  в  его    выздоровление.

    В своей практике   работаю  с пациентом  с психологической   установки.

                                      Индивидуальная  программа 

      Правильное речевое дыхание является  основой звучащей речи . Оно обеспечивает нормальное  звукообразование,  сохраняет плавность речи

     -  дыхательные упражнения  и   дутьё в губную гармошку  по 30 сек 8 раз в день.  

     - в своей работе использую дыхательные упражнения ( при утрате голоса) Э. Я. Золотаревой:

  1. Лечь на спину одну руку на грудную клетку, а другую на живот руки

 контролируют  вдох  через нос  и плавный  выдох через рот как сквозь          узкую трубочку  дуем . Дышать 2 раза в день утром и вечером

.  

 2. Стоя – поднять  руки  через стороны –вверх. Потянуться- вдох. Опустить

     руки – выдох ,темп медленный.

 3  Стоя -  развести  руки в  стороны – вдох , наклонить туловище – выдох.                      выпрямиться    ( вдох быстрый , на выдохе  произносить звук Ш ).

 4 ..Вдох и выдох через левую половину носа . а затем через правую.

 5 .Вдох через нос а выдох через плотные сжатые губы. А затем через сжатые зубы  .

    Постепенно наращивать объём функциональных тренировок  голосового аппарата :  по Е. В Лавровой .

     1. Исходное     положение  руки    на   замок  на затылке. Отклонить голову назад   на затылке   с сопротивлением   рук 

     2. Сжатие   в    кулак   кисти    поднимают     подбородок – наклоны     головы вперед  с сопротивлением рук

     3. Ладони    к  ушам . Наклоны  головы  с   сопротивлением     рук   

     4. Мычим    ( манка ,море . мул . мера .мыло )

                              Артикуляционные упражнения

1.. Движение    нижней  челюсти  вниз . в стороны . вперед . сжимание  челюстей

2. Достать    кончиком    языка    мягкое   небо. 

3. Надуть щеки     

4  Движение языком направо и налево

5. Поцокать  языком

                             Закрепление голосовых  упражнений

Ма  мо  му   мэ   мы

На   но   ну   нэ  ны

Ла  ло    лу   лэ   лэ

Ва  во    ву   вэ   вэ

За  зо     зу    зэ     зэ

Жа  жо   жу  жэ   жэ

    Произносим  слоги на одном вдохе с ударением  на втором слоге.

Все эти упражнения  подготавливают  голосовой аппарат  к восстановлению голоса.

Для стимуляции двигательной функции гортани  произносим звуки на твердой атаке :

Кра    кро    кру    крэ    кры.

Гра     гро   гру     грэ     гры

Дра     дро   дру    дрэ      ды

  Произносить длительно !   На гласных коротко как бы обрывая звучание.  Больному предлагается  чтение  хорошо знакомых стихотворений- из отрывок поэмы «Евгений Онегин» А .С.  Пушкина, когда навык голосоведения  уже стойко закрепился и формируем  самоконтроль за  звуковой стороной речи .

  Прочесть пословицы , скороговорки на одном дыхании

                               Капля  и    камень  долбит.

                               Правой    рукой   строят ,а левой ломают .

                               Не плюй в  колодец- пригодиться воды напиться .и т. д

     Результатом  проведенной восстановительной работы ( нарушение голоса) дисфонии   являлось  полное  восстановление   голоса. Положение голосовых складок   значительно улучшилось дыхание  за счет увеличения голосовой щели. Пациент выписывается  в удовлетворительном состоянии.